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助孕百科 | 一篇文章看懂輔助生殖

發布時間:2025-12-18 00:31:34 作者:試管專家

   
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  原創 小孕氣 助孕手冊

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  作者:小孕氣

  編輯:Dr Fan

  輔助生殖 是助孕章看助生殖指采用醫療輔助手段幫助不孕不育夫婦妊娠,從而成功生下寶寶的百科技術。

  剛接觸輔助生殖的篇文人經常會被一些專業術語搞得一頭霧水,例如試管嬰兒、懂輔人工授精,助孕章看助生殖以及 IVF、百科IUI、篇文ET這些英文縮寫。懂輔

  輔助生殖到底有哪些分類?助孕章看助生殖這么多術語到底是什么意思?下面一張圖就能幫你看明白輔助生殖的分類和各種中英文術語。

  輔助生殖主要有兩種手段:人工授精和體外受精(即試管嬰兒)。百科

  什么是篇文人工授精?

  人工授精(AI)是指用人工而非自然交配的方法,將精液注入女性體內的懂輔過程。這一過程先取得男方精液并篩選優質精子,助孕章看助生殖在女方排卵前,百科將精子人工注入女性體內幫助受孕。篇文

  根據注入精液的部位不同,可分為陰道內人工授精(IVI)、宮頸內人工授精(ICI)、宮腔內人工授精(IUI)和輸卵管內人工授精(ITI),其中以宮腔內人工授精(IUI)最為常見,用注射器和軟管即可以操作(見下圖)。

  人工授精的本質仍是在女性體內授精,進行干預的步驟是使精子成功接近卵子這一環節,多用于男性不育癥,如性交障礙、精子在女性生殖道內運行障礙和少精、弱精癥等。當少數夫妻有特殊性血型或免疫不相容時,也可以采取人工授精的方式來治療。

  由于操作簡單,價格低廉,安全性也比較高,因此人工授精是治療不孕不育夫婦的首選方式。這項操作在絕大多數開展輔助生殖業務的機構中都可以進行。

  人工授精和自然懷孕的方式接近,在每個月經周期的成功率通常是10%-15%,有統計顯示在進行了6個周期的IUI以后,女性的懷孕率約為60%-70%。

  這種治療的前提是女方排卵、子宮和輸卵管都沒有大問題,如果排卵有障礙,也可以用藥物促排卵。通常三次人工授精不成功,或者患者年齡已經超過35歲,就要考慮體外受精。

  什么是體外受精(試管嬰兒)?

  體外受精是目前廣泛使用的輔助生殖方法,而體外受精獲得的寶寶也就是俗稱的試管嬰兒。這個名字不是指胎兒完全從試管里培育出來,而是指受精和胚胎培育階段會在玻璃器皿中進行,但懷孕階段的胎兒還是在母體里生長的。在一般懷孕中,胚胎和胎兒的發育全程在母體內進行。

  試管嬰兒的環節很多,主要流程分為5個步驟:

  妻子提供多個卵子

  丈夫提供精子

  胚胎師在胚胎實驗室里完成受精

  受精后的胚胎通過基因篩查,排除染色體或基因問題,確定優質的胚胎

  把優質的胚胎移植進妻子的子宮

  在妻子成功懷孕后,就可以期待健康的寶寶出生。整個流程根據患者情況,最理想的情況需要1-2個月,有些患者需要嘗試幾個周期才能成功。

  試管嬰兒的成功率差別很大,這是因為有很多技術和操作考驗醫療團隊的水平,患者各自情況又不同。需要考慮的環節可能有:

  取卵要用自然周期還是藥物進行人工周期促排卵?

  藥物促排卵需要哪種方式?

  男性的精液是否要冷凍?

  受精方式是怎樣的?

  是否要培育胚胎到囊胚再進行移植?

  胚胎移植采用冷凍胚胎還是新鮮胚胎?

  因此,選擇一個好的醫療團隊對于成功至關重要。理想的情況下,醫療團隊會根據患者情況制定個性化的方案。而限于患者數量,很多一線城市的醫院只能執行標準流程,比如所有無基礎疾病的患者都先進行三次人工授精,失敗以后再考慮試管嬰兒,對于有些患者來說耽誤了時間。

  什么是第一、二、三代試管嬰兒技術?

  世界上第一例試管嬰兒早在1978年就誕生了,中國的第一例試管嬰兒于1988年誕生。這三四十年來,試管嬰兒技術有了很大發展。

  我們所說的試管嬰兒第幾代技術都在前一代技術上改進和疊加,從而提升受孕的成功率。

  第一代技術是單純的體外受精和胚胎移植(IVF+ET),把取出的卵子和精子在實驗室的培養皿中完成受精,并將受精卵移植入母體;

  第二代技術為胞漿內單精子注射技術(ICSI),幫助患有少精/弱精等不育癥的男性患者和卵子受精能力較弱的女性患者,擴大了試管嬰兒技術的適用范圍;

  第三代技術為胚胎植入前遺傳學診斷/篩查(PGD/PGS),能夠篩查出有染色體等問題的胚胎,只選擇健康的胚胎進行移植,從而降低自然流產率、提高成功率。

  這三代技術的具體流程如下圖:

  第一代和第二代試管嬰兒技術的區別是精子和卵子結合的過程不同,如下圖所示:

  

  傳統的試管技術是將卵子和很多精子放置在實驗室的培養皿中,等待一個活躍的精子(或兩個精子同時)脫穎而出,穿過卵子外層和卵子結合。這和傳統自然懷孕的結合過程類似,通常需要最少有5-10萬精子和卵子放置在一起。而當精子活性不足、卵子外層很厚或很難穿透時,也會難以受孕。

  第二代試管技術是單精子注射,即將一個精子用微型細針直接注射到卵子的胞漿中。即便患者的精子質量不高,通過篩選往往也可以找到一些健康的精子。因此,這項技術使得對精子質量和數量的要求大大降低。

  第三代試管技術是在胚胎移植之前進行了遺傳學的診斷和篩查,通常說的是兩種檢查:

  PGD:全稱是植入前遺傳學診斷。用于篩查胚胎是否有特定的遺傳疾病,和產前診斷類似。通過PGD檢測的胚胎可以避免一些遺傳病。

  PGS:全稱是植入前基因篩查。用于測試胚胎是否有異常染色體數目,即測試胚胎是否為非整倍體(正常胚胎是23對/46條染色體),2016年PGS也被重新命名為非整倍體植入前遺傳診斷(PGD-A)。約有半數的自然流產是由染色體異常造成,因此PGS檢測能夠降低流產率,從而提高活產率。

  除此之外,由于第三代試管技術的基因檢測包括性染色體在內的全部染色體,從客觀上來說,第三代試管技術可以獲知胚胎的性別。

  目前,全國開展輔助生殖業務的498家醫療機構里,只有一部分能做試管嬰兒,而且普遍是第一、二代技術,成功率在30%-50%。而在一些國家,第三代技術的應用非常廣泛,成功率在40%-80%。

  以北京的部分輔助生殖業務的機構為例,能夠進行三代試管的機構并不多:

  常規體外受精-胚胎移植技術:第一代試管技術

  卵胞漿內單精子顯微注射技術:第二代試管技術

  植入前胚胎遺傳學診斷技術:第三代試管技術

  參考文獻

  經批準開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫療機構名單(截至2018年12月31日)。中華人民共和國國家衛生健康委員會

  http://www.nhc.gov.cn/wjw/fzszjg/201907/bddb71b3de8543f292ba5bbd81c6e750.shtml

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