在進(jìn)行移植前往往大家都會拿到自己胚胎的試管評級結(jié)果，如4BC、嬰兒5AC、胚胎8c、發(fā)育4bb、等級3bb級胚胎等，試管一般好的嬰兒胚胎等級對于提高試管嬰兒的成功率起到至關(guān)重要的作用，以下本文就帶大家學(xué)習(xí)下如何自己看懂胚胎等級。胚胎

　　首先輔助生殖治療成功與否其中一個主導(dǎo)因素是發(fā)育實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)這一過程，而當(dāng)下所說的等級胚胎質(zhì)量等級就是針對培育后胚胎優(yōu)劣的一個評估，等級越高代表著該胚胎質(zhì)量越好。試管

　　試管胚胎發(fā)育的嬰兒過程

　　一般評估試管胚胎等級需要胚胎師在高倍（200~400倍）顯微鏡下進(jìn)行，主要是胚胎觀察胚胎形態(tài)的各種指標(biāo)對胚胎進(jìn)行評級，通常外觀漂亮、發(fā)育生長速度正常的等級胚胎相對評分較高，這種形態(tài)學(xué)評估的方法是國際上公認(rèn)的評價(jià)胚胎質(zhì)量的一個標(biāo)準(zhǔn)。

　　Tips:胚胎的發(fā)育是個動態(tài)的過程所以不同時期的評級標(biāo)準(zhǔn)不一樣，這里主要是對第1-3天（D1-3）的卵裂期胚胎和第5-6天（D5-6）的囊胚進(jìn)行評級，而兩者之間(第4天)的桑葚胚(morula)階段因?yàn)楸容^難評級，所以一般不做評級。

　　胚胎好壞的區(qū)分其實(shí)也要看顏值，一般高顏值的背后是高效的胚胎培養(yǎng)環(huán)境，而目前國內(nèi)外對于評價(jià)胚胎質(zhì)量的方法主要是形態(tài)學(xué)評分法，即通過胚胎的顏值來評定胚胎質(zhì)量并進(jìn)行分級評分。囊胚期胚胎的形態(tài)

　　當(dāng)然除了這種方法來選擇胚胎外，還可以做基因篩選(PGD)即三代試管嬰兒，選擇染色體為整倍體的胚胎進(jìn)行移植。但比較常用的優(yōu)質(zhì)胚胎篩選方法還是形態(tài)學(xué)評估，但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)的發(fā)育階段評判標(biāo)準(zhǔn)不一樣。

　　D3天胚胎評分標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)第三天胚胎發(fā)育速度卵裂球數(shù)目、卵裂球的均一度及胚胎碎片數(shù)量來評分。大量數(shù)據(jù)顯示最佳的D3胚胎，其卵裂球細(xì)胞數(shù)目為7~9個，如果細(xì)胞少于6個或者更少或者可能是發(fā)育遲緩胚胎，超過9個則是發(fā)育過快的胚胎。第三天(D3)卵裂期胚胎評級

　　按照受精卵分裂的規(guī)律，一般胚胎生長到第3天應(yīng)該具有8個細(xì)胞，但實(shí)際中因?yàn)榕咛グl(fā)育快慢不一，所以認(rèn)為具有6-10個細(xì)胞的胚胎都具有較好的發(fā)育潛能，可用于移植。

　　針對D3胚胎等級的評定當(dāng)下生殖中心不同其描述不同，比如胚胎移植報(bào)告顯示11/8時，前2個1分別代表著卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球細(xì)胞數(shù)目。同理若胚胎評分為22/7，說明卵裂均一度和碎片程度都為2級，有7個細(xì)胞。胚胎主要分為4個等級

　　除此之外通過記錄胚胎的細(xì)胞數(shù)、胚胎細(xì)胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標(biāo)對胚胎進(jìn)行分級，具體如下：

　　D3胚胎評級I級胚胎：細(xì)胞大小均等，透亮，胞質(zhì)無顆粒，碎片0%-5%；II級胚胎：細(xì)胞大小略不均，胞質(zhì)有顆粒現(xiàn)象，碎片6%-20%；III級胚胎：細(xì)胞大小明顯不均，胞質(zhì)有明顯顆粒現(xiàn)象，碎片21%-50%；IV級胚胎：細(xì)胞大小嚴(yán)重不均，胞質(zhì)有嚴(yán)重顆粒現(xiàn)象，碎片>50%。

　　注：I級最好，IV級最差為不可用胚；I級和II級稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，I~III級為可用胚胎。

　　Tips:在現(xiàn)有的D3胚胎評估系統(tǒng)中，118胚胎質(zhì)量是最優(yōu)的，除此之外D3胚胎等級的評估還包含多核細(xì)胞、空泡、透明帶異常以及胞質(zhì)粗顆粒等方面。

　　經(jīng)歷了早期胚胎后，等到第5、6天時胚胎會發(fā)展成上百個細(xì)胞就變成了囊胚，這時就會對囊胚應(yīng)用新的評級標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行劃分：Gardner囊胚等級評分系統(tǒng)

　　首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個時期，不同時期囊胚的評級會不同。

　　D5囊胚發(fā)育期1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2；2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2；3期：完全擴(kuò)張囊胚,囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積；4期：擴(kuò)張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變薄；5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出；6期：孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。

　　注：處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級，分類如下：

　　囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)分級A級：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；B級：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；C級：細(xì)胞數(shù)目很少。

　　囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級A級：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)致密；B級：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)松散；C級：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。

　　從以上這些數(shù)字結(jié)合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說評分為“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級，“B”表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評級。囊胚分級系統(tǒng)表一覽

　　同理根據(jù)Gardner囊胚評分系統(tǒng)對形成的囊胚進(jìn)行評分，一般評分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚視為優(yōu)質(zhì)囊胚。組合來看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品質(zhì)越好的胚胎代表著有越好的著床率，和懷孕率。

　　Tips:一般對分期4～6、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級≥B、滋養(yǎng)細(xì)胞層評級≥C，即評分為4BC及以上的囊胚進(jìn)行冷凍或移植。通常來說，囊胚的天數(shù)還是判斷其發(fā)育潛能的重要指標(biāo)，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。

　　其實(shí)關(guān)于試管胚胎質(zhì)量等級還有D級的分級，但一般在這個質(zhì)量時基本就無法移植或不值得凍起來，所以大多只談到C級。同樣品質(zhì)越好的囊胚代表著有越好的著床率，懷孕的成功率也就越高。排除身體因素外，胚胎等級越高意味高著床率

　　所以說試管胚胎等級與成功率的關(guān)系是非常緊密的，通過囊胚移植不僅能夠提高懷孕率還能降低多胞胎率、流產(chǎn)與宮外孕的機(jī)率，詳細(xì)如下：

　　囊胚等級與懷孕率1Grade1，囊胚腔小于總體積一半，懷孕率達(dá)20～30%；2Grade2，囊胚腔大于或等于總體積一半，懷孕率達(dá)30～40%；3Grade3，囊胚逐漸在擴(kuò)展，懷孕率達(dá)40～50%；4Grade4，囊胚完全擴(kuò)張，懷孕率達(dá)50～60%；5Grade5，囊胚從透明帶逸出一部分，懷孕率達(dá)60～70%；6Grade6，囊胚從透明帶逸出，懷孕率達(dá)60～70%。

　　等級越高、質(zhì)量越好的胚胎移植后其懷孕率越高，同時需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目選擇，要知道囊胚的培養(yǎng)條件比較高，不是適合所有情況，大家不必強(qiáng)求。

　　最好的囊胚評分應(yīng)該是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA，也就說優(yōu)質(zhì)囊胚為d5：3AA、3AB、3BA、3BB或是d6：4AA、4AB、4BA、4BB。

　　4bc指的是發(fā)育到4期的囊胚，其細(xì)胞團(tuán)內(nèi)細(xì)胞數(shù)目少，排列松散，滋養(yǎng)層細(xì)胞由稀疏的細(xì)胞組成，總結(jié)來說其胚胎質(zhì)量一般。

　　4bb囊胚的質(zhì)量還不錯，指的是發(fā)育到4期，囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞都一般的胚胎。

　　分別指的是胚胎是8個細(xì)胞但是有少量碎片，當(dāng)然9細(xì)胞的稍微差些，因?yàn)槭堑?天的胚胎綜合發(fā)育速度正常，碎片不多，還是不錯的。

　　這是胚胎情況的一個表征，一定程度上可以反應(yīng)發(fā)育潛能，720說明胚胎是7個細(xì)胞有20%的碎片，碎片比較多，發(fā)育潛能可能受影響。

　　兩個囊胚發(fā)育時期的評級不同，質(zhì)量還算不錯，一般移植的成功率還是很高的。