據(jù)世界衛(wèi)生組織 （WHO）評估，每7對夫婦中約有1對夫婦存在生殖障礙。管嬰該何

　　我國近期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒代國內(nèi)不孕癥者占已婚夫婦人數(shù)的代代10%，并且發(fā)病率呈上升趨勢。究竟

　　隨著輔助生育技術(shù)的選擇不斷進(jìn)步，越來越多的省錢不孕患者通過輔助生育技術(shù)的治療獲得了自己的下一代。

　　本篇文章中，也高小編將詳細(xì)告訴大家IVF適用于哪些人群？成功禁用于哪些人群？IVF的治療流程、治療的率試大致費(fèi)用。

　　我適不適合做試管嬰兒？管嬰該何

　　體外受精-胚胎移植技術(shù)（in vitro fertilization-embryo transfer， IVF-ET）：俗稱“試管嬰兒”，兒代是指分別將卵子與精子取出后，置于試管內(nèi)使卵子受精，再將胚胎移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的技術(shù)及其衍生技術(shù)（包括ICSI、PGD/PGS）。

　　對于適不適合做試管嬰兒這個問題，需要分兩個方向去看：試管嬰兒適合哪些人群？哪些人群不能做試管嬰兒？

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　　IVF（俗稱“第一代試管嬰兒”）的適應(yīng)癥：

　　女方各種因素導(dǎo)致的卵子運(yùn)送障礙：如炎癥引起的輸卵管阻塞或通而不暢，輸卵管發(fā)育不全，輸卵管結(jié)扎或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)后。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者：經(jīng)藥物及手術(shù)治療仍未孕者。排卵障礙：難治性排卵障礙經(jīng)常規(guī)促排卵治療三次或以上仍未孕者。男方少、弱精癥。不明原因不孕。免疫性不孕。女方卵巢功能衰竭患者需通過卵子贈送助孕者。

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　　卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）（俗稱“第二代試管嬰兒”）適應(yīng)癥：

　　嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；梗阻性無精子癥；生精功能障礙；男性免疫性不育 ；體外受精-胚胎移植（IVF-ET）受精失敗；精子無頂體或頂體功能異常。

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　　植入前胚胎遺傳學(xué)診斷/篩查（PGD/PGS）（俗稱“第三代試管嬰兒“）適應(yīng)癥：

　　凡是能夠被診斷的遺傳性疾病都可以適用于植入前胚胎遺傳學(xué)診斷（PGD）。主要用于X連鎖遺傳病、單基因相關(guān)遺傳病、染色體病 及可能生育以上患兒的高風(fēng)險人群等。

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　　哪些人群不適合接受IVF治療？

　　男女一方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病；一方有酗酒、吸毒等不良嗜好；一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙等；女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。

　　IVF治療流程是什么樣的？哪些東西可以提前準(zhǔn)備？

　　試管嬰兒的治療流程包括：術(shù)前準(zhǔn)備、超促排卵及超聲監(jiān)測、取卵取精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植和黃體支持、妊娠判定幾個步驟。我們來詳細(xì)講講！

　　試管嬰兒治療流程示意圖

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　　IVF術(shù)前準(zhǔn)備：證件準(zhǔn)備（結(jié)婚證和身份證）和術(shù)前檢查。這一部分可以提前做準(zhǔn)備。同時調(diào)整不孕夫婦生活方式，早睡早起，堅持鍛煉。

　　術(shù)前檢查主要包括：雙方染色體檢查、雙方感染性指標(biāo)檢查（乙肝兩對半、丙肝、艾滋病、梅毒等）、女方卵巢功能的評估、女方血常規(guī)、血型、肝腎功能、甲狀腺功能、凝血功能、宮頸防癌涂片、血壓、BMI的測定、男方精液檢查。

　　對于檢查中的異常情況給予相應(yīng)的治療后再開始進(jìn)周促排卵。特別是對于肥胖或超重的患者，建議調(diào)整體重后再開始促排卵。

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　　超促排卵及超聲監(jiān)測

　　根據(jù)促排卵方案的不同，在黃體中期或月經(jīng)期開始用藥，促排卵開始后需要2-5天到醫(yī)院復(fù)查超聲和測定激素內(nèi)分泌。整個促排卵過程大約需要7-12天。

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　　取卵取精及體外授精

　　手術(shù)當(dāng)天，需要夫妻雙方攜帶證件一起到醫(yī)院就診，女方取卵，男方按照要求取精。如男方取精困難或精液有異常，需提前在男科門診就診咨詢。根據(jù)患者病史及當(dāng)天精液情況決定授精方式。

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　　胚胎培養(yǎng)

　　將正常受精的胚胎在體外培養(yǎng)2-5天后移植或冷凍保存。

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　　胚胎移植和黃體支持

　　將移植外管放入宮頸口，再把裝載好胚胎的移植內(nèi)管放入子宮腔，輕輕將胚胎推入子宮腔內(nèi)，整個移植過程一般不會有任何痛苦，手術(shù)結(jié)束后，休息30分鐘后就可以回家了。

　　回家后堅持使用黃體支持藥物，必須用藥至移植后測血當(dāng)天，根據(jù)測血情況明確下一步用藥，不能自行停藥。

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　　妊娠判定

　　胚胎移植術(shù)后10-14天測血β-HCG，對于血值陽性的患者，繼續(xù)使用黃體支持藥物，同時移植后4-5周進(jìn)行B超檢查。

　　對于未妊娠的患者，月經(jīng)來潮后，可進(jìn)行冷凍胚胎的移植。

　　試管嬰兒的費(fèi)用是多少？

　　試管嬰兒的費(fèi)用主要包括術(shù)前檢查的費(fèi)用、促排卵和卵泡監(jiān)測的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、胚胎冷凍及保存費(fèi)用，以及影響試管嬰兒成功率的一些疾病的處理費(fèi)用等。

　　術(shù)前檢查費(fèi)用相差不大，促排卵費(fèi)用根據(jù)促排方案的不同、促排藥物種類（進(jìn)口或國產(chǎn)藥物）及用量、生長激素的使用，都會影響試管的治療費(fèi)用。

　　由于促排卵和卵泡監(jiān)測是體外受精-胚胎移植中非常重要的一環(huán)，所以具體用藥方案還需聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　手術(shù)費(fèi)用主要包括取卵手術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子注射等等。

　　胚胎移植后或因?yàn)樯眢w素質(zhì)原因，無法進(jìn)行新鮮胚胎移植手術(shù)者，剩余的優(yōu)質(zhì)胚胎建議進(jìn)行冷凍保存。而其中的冷凍胚胎和管理胚胎的費(fèi)用都會產(chǎn)生相對應(yīng)的費(fèi)用。如果此次移植不成功，下次就可以直接解凍胚胎進(jìn)行移植，就省去了再次促排的過程。這部分的費(fèi)用也會影響試管嬰兒的總費(fèi)用。

　　其他影響試管嬰兒費(fèi)用的因素：患者夫婦在治療過程中發(fā)現(xiàn)的一些影響IVF成功率的一些疾病，如子宮內(nèi)膜問題、輸卵管積水問題，需要通過宮腔鏡或腹腔鏡的處理，男方需要手術(shù)取精治療，都會增加試管嬰兒的治療費(fèi)用。

　　一般來說，1 次促排卵 + 1 次取卵 + 1 次新鮮胚胎移植，大約需要2.5萬-4萬元。

　　很多家庭一開始對于試管嬰兒有所誤解，在不斷的治療中可能就蹉跎了歲月又沒等來寶寶。希望大家以更加開放的態(tài)度對待試管，可以先了解，然后認(rèn)真規(guī)劃，包括和醫(yī)生咨詢，看看哪一種選擇是最合適你現(xiàn)在狀態(tài)的。因?yàn)樯⒆舆@件事，時間真的挺重要！

　　希望通過這篇文章的介紹，初步了解試管嬰兒的治療流程和治療費(fèi)用，解除一部分困惑！

　　最后，祝愿大家都能早日好孕

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床技術(shù)操作規(guī)范-輔助生殖技術(shù)和精子庫分冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.